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医療機関向け各種様式（予防接種）

請求書様式

請求書は多気町、明和町、大台町共通の様式です。

ご請求の際は、それぞれの町へ請求してください。

エクセルファイル（自動計算）

・【多気町・明和町・大台町共通】令和7年度定期A類予防接種請求書（医療機関請求用）(Excelファイル:37KB)

・【多気町・明和町・大台町共通】令和7年度高齢者肺炎球菌予防接種請求書（医療機関請求用）(Excelファイル:34.1KB)

・【多気町・明和町・大台町共通】令和7年度帯状疱疹予防接種請求書（医療機関請求用）(Excelファイル:37.5KB)

・【多気町・明和町・大台町共通】令和7年度高齢者インフルエンザ予防接種請求書（医療機関請求用）(Excelファイル:24.3KB)

・【多気町・明和町・大台町共通】令和7年度高齢者新型コロナウイルスワクチン接種請求書（医療機関請求用）(Excelファイル:24.3KB)

PDFファイル

・【多気町・明和町・大台町共通】令和7年度定期A類予防接種請求書（医療機関請求用）(PDFファイル:110.1KB)

・【多気町・明和町・大台町共通】令和7年度高齢者肺炎球菌予防接種請求書（医療機関請求用）(PDFファイル:88.6KB)

・【多気町・明和町・大台町共通】令和7年度帯状疱疹予防接種請求書（医療機関請求用）(PDFファイル:92.7KB)

・【多気町・明和町・大台町共通】令和7年度高齢者インフルエンザ予防接種請求書（医療機関請求用）(PDFファイル:113.3KB)

・【多気町・明和町・大台町共通】令和7年度高齢者新型コロナウイルスワクチン接種請求書（医療機関請求用）(PDFファイル:113.3KB)

この記事に関するお問い合わせ先

健康福祉課健康増進係

電話: 0598-38-1114 ファックス: 0598-38-1140

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