定期予防接種済証について
希望される方に、予防接種法に基づく済証を発行します。
発行対象者
予防接種の接種時に、多気町に住民票がある方
(現在多気町に住民票があるが、接種時は多気町以外に住民票があった方は、接種時に住民票があった市町村にお問い合わせください。)
発行可能な予防接種
申請日から過去5年以内に接種したもの
※過去5年以上前に接種したものがほしい場合は、ご相談ください。
申請方法
窓口または郵送
申請に必要な書類
- 予防接種済証発行申請書(PDFファイル:307.8KB)
- 被接種者の接種済証または接種記録書または母子健康手帳(写し可)…紛失の場合は省略可
- 申請者の本人確認ができるもの(運転免許証、保険証等)(写し可)
【代理申請の場合】
申請者と被接種者との関係が夫・妻、父母・子、祖父母・孫以外の者が代理申請する場合は、上記の書類に加えて、
- 申請者直筆の委任状(PDFファイル:67.8KB)
【郵送申請の場合】
- 上記2・3の写し
- 切手付き返信用封筒…申請者の郵便番号、住所、氏名を記入してください。
(切手は、希望する郵送方法に応じたものを貼ってください。)
申請先
健康福祉課
この記事に関するお問い合わせ先
健康福祉課 健康増進係
電話: 0598-38-1114 ファックス: 0598-38-1140
お問い合わせフォーム
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更新日:2023年03月17日